Les rendez-vous d’automne du SYFMER – Assemblée générale du 8 octobre

L’AG du SYFMER aura lieu à Strasbourg à 12 :30
le mercredi 8 octobre, salle Dresde Venez nombreux !

Et ne manquez pas:

Journées de la médecine spécialisée La Baule 13 au 15 novembre

La promotion de l’exercice libéral, en synergie avec les hôpitaux

Le report autoritaire des revalorisations tarifaires conventionnelles, l’insuffisance de valorisation des consultations longues et complexes de MPR, l’absence de cadre conceptuel pour la réadaptation ambulatoire en France et le rôle que doit y jouer la MPR restent préoccupants à l’heure où il est impératif de rendre l’exercice libéral plus attractif. Le « rabot budgétaire » ne doit pas aboutir à la fin de la médecine libérale.

Les politiques publiques de santé ne peuvent continuer à taper inconsidérément et simultanément sur l’hôpital et sur les soins de ville tout en déplorant la désertification médicale.

Rapport du HCAAM « Les dépassements d’honoraires des médecins : état des lieux »

L’écart de valorisation des actes techniques par rapport aux actes cliniques combiné au quasi-blocage du secteur 1 dans les négociations conventionnelles aboutit à un risque majeur pour certaines spécialités libérales menacées de disparaître ou de dériver vers des pratiques hors panier de soins (esthétique, pratiques complémentaires, soins de bien être…).

Certains sages avaient prévu dès le départ que le secteur 2 risquait d’aboutir à un inéluctable découpage de la protection sociale par tranches de salami (Tabuteau). Le recours au secteur 2 pour maintenir des revenus acceptables allait inévitablement conduire à la montée des restes à charge et à faire des médecins les boucs émissaires bien commodes du contrôle budgétaire.

Il nous faut bien faire avec ce double système S1, S2 et les avatars de l’OPTAM, mais il faut que les intersyndicales soient terriblement habiles. Les syndicats comme le SYFMER, qui souhaitent promouvoir une forte composante libérale et espèrent le maintien d’un revenu décent et attractif pour ses mandants doivent s’y investir résolument. Il faut éviter que le piège ne se referme sur nous.

Une liste nationale MPR et les ratios soignants / patient

Il s’agit d’étendre à toutes les régions, avec le CNP de MPR, le projet de liste nationale MPR en embarquant toutes les composantes de la spécialité. Les évolutions de la formation continue (DPC et certification périodique) confient aux CNP le rôle de coordonner les référentiels et d’informer les spécialistes, mais sans leur donner les moyens de constituer des listes pour des raisons juridiques opaques.

L’actualisation des ratios pour les activités de MPR entre dans le cadre de la loi Jomier et du rôle attribué à la HAS. Le caractère minimaliste des conditions de fonctionnement de 2022 et l’insuffisance de financement des activités à forte densité de réadaptation et d’interventions individuelles (surpondération des actes collectifs actuellement délétère pour les activités de MPR) font de cette actualisation une priorité absolue.

L’hospitalisation dans la tourmente

Alors que les activités de MPR en MCO peinent à se développer du fait de la confusion persistante entre MPR et SMR, les activités de MPR en SMR sont confrontées à plusieurs dangers. Le processus de décision est dominé par les débats entre fédérations et nous nous acharnons avec le CNP et au gré des sollicitations d’experts à participer au maximum aux débats dans lesquels les organisations médicales ne sont pas directement parties prenantes.

Le statu quo n’est pas une option. Face aux enjeux du virage ambulatoire, de la gradation des soins, de l’e-santé et du financement des épisodes de soins, il est impératif de définir la réadaptation non plus comme une structure prestataire, mais bien comme une catégorie fonctionnelle de soins parmi celles définies par l’OMS : prévention, soins curatifs, réadaptation et soins palliatif. Selon l’OMS, la réadaptation est « un ensemble d’interventions conçues pour optimiser le fonctionnement et réduire le handicap des personnes souffrant de problèmes de santé lorsqu’elles interagissent avec leur environnement ».

Les programmes de réadaptation au cœur des politiques de santé

Toutes les formes d’exercice de la MPR tendent à être financées à l’activité (acte, séjour ou épisode de soins). L’enjeu est de ne pas se laisser submerger par la dynamique de performance financière qui n’aboutit qu’à utiliser la qualité comme variable d’ajustement, à commencer par les effectifs. Il s’agit d’utiliser la séquence suivante dans les programmes interdisciplinaires et les systèmes d’information :

Identifier des besoins de réadaptation par profils de patients proches
Déterminer les intervenants du programme de réadaptation
Planifier les interventions, individuelles ou collectives, avec précodage selon les nomenclatures en cours
Réaliser les interventions du programme, la tracer et les coder
Evaluer les résultats et ajuster le programme interprofessionnel.

Rejoignez le SYFMER si ce n’est fait en cliquant ici

Pour promouvoir la MPR dans le système de santé, dans tous les secteurs
Pour définir des ratios permettant de concilier qualité et efficience
Pour développer des programmes de réadaptation financés à leur juste valeur
Pour partager et développer vos expériences organisationnelles et managériales
Pour maîtriser et analyser les données pour mieux dialoguer et décider
Pour construire une FMC enfin à la hauteur des attentes des praticiens
Pour mieux articuler les aspects scientifiques et politiques de la promotion de la MPR avec les organisations constitutives du CNP
Pour intégrer la MPR à une stratégie de réadaptation nationale, régionale et territoriale visant la qualité, la disponibilité, l’accessibilité notamment financière dans le cadre d’une protection sociale solidaire
Parce que la MPR n’étant ni soins de luxe, ni soins de confort, les patients que nous servons doivent bénéficier d’une couverture universelle.