PMSI-SSR: Kit de survie

Référentiels de coûts 2016
L’ATIH actualise le référentiel de coûts de l’activité de soins de suite et de réadaptation (SSR) avec les données de coûts 2014. (coûts par GME 2016, et non tarifs!)

Listes de diagnostics d’entrée dans les CM, listes de GME et listes de diagnostics relatives aux groupes

(extraits du volume 2).

Rapprochement avec les arbres de décision par CM du volume 3

7 règles de codage (sous ce lien, les règles sont appliquées aux affections du système nerveux, en particulier l’AVC)

Les arbres de décision par catégorie majeure sont assez facile à comprendre, ainsi que l’utilisation des listes permettant d’entrer dans un groupe nosologique puis dans une racine de GME. Pour bien coder il faut avoir quelques listes « sous le coude » selon de votre activité.

Comprendre la nouvelle classification en GME
Entrer dans la bonne Catégorie Majeure
Entrer dans le bon Groupe Nosologique (GN) par la manifestation morbide principale
Entrer dans le bon Groupe Nosologique (GN) par l’étiologie ou les diagnostics associés significatifs
Entrer dans la bonne Racine de GME en optimisant le codage de la dépendance
Entrer dans la bonne Racine de GME en codant bien le CSARR
Entrer dans les bons GME en codant bien les comorbités associées

Par exemple: être orienté vers les GME de la racine de GME « AVC avec hémiplégie » suppose de passer par une liste de diagnostics d’entrée dans la CM 01 , des listes relatives aux groupes pour la manifestation morbide principale (D0150) et pour l’affection étiologique (D0112). Ces listes sont dans les fichiers accessibles à gauche du tableau ci-dessous.

Listes de diagnostics et arbre de décisions par catégories majeures

L’arbre de décision général avec la liste des GME: Vol. 3: Arbre de décision

Chaque fichier de la gauche du tableau donne

1/ la liste des diagnostics d’entrée dans la Catégorie Majeure,
2/ la liste des Groupes Nosologiques, Racines de GME et GME
3/ les listes de diagnostics relatives aux groupes, notamment les diagnostics étiologiques lorsqu’ils sont nécessaires.

CM 01 Système nerveux – Extrait du fichier: Listes relatives aux groupes

CM 02 Affections de l’oeil

CM 03 Affections de l’oreille, nez, gorge, bouche, dents

CM 04 Affections de l’appareil respiratoire

CM 05 Affections de l’appareil circulatoire Vasculaire

CM 06 Affections des organes digestifs

CM 08 Système ostéo-articulaire – Extrait du fichier: Listes relatives aux groupes

CM 09 Affections de la peau tissus sous cutanés et seins

CM 10 Affections endocriniennes métaboliques et nutritionnelles

CM 11 Affections génito-urinaires

CM 16 Affections du sang des organes hématopoïétiques et du système immunitaire

CM 18 Maladies infectieuses virales et parasitaires