Peut-on sauver le soldat OPTAM?

OPTAM – Que faire face à l’avenant reçu ?
Avant le 27 juin 2025 : signez l’avenant ou envoyez un courrier à votre CPAM

Vous avez reçu un avenant OPTAM : que signifie-t-il ?

La CNAM vous a adressé un avenant avec de nouveaux objectifs de taux de dépassement (TD) et de proportion d’actes à tarif opposable (TO).
Pour certains praticiens, ces taux sont très contraignants.

Comment ont été calculés ces nouveaux taux ?

Les taux sont basés sur votre activité réelle 2022-2023, recalculée comme si les revalorisations tarifaires actuelles avaient déjà été en vigueur.

Si vous avez respecté vos objectifs en 2023 :
→ Vous bénéficiez du partage des gains , ce qui permet une légère revalorisation de vos actes (comparativement à vos pratiques tarifaires de 2023), en respectant les nouveaux objectifs.

Si vous n’avez pas atteint vos objectifs en 2023 :
→ Il n’y a pas de partage de gains. Pour respecter vos nouveaux objectifs, le montant total facturé ne doit pas augmenter : le dépassement en numéraire diminue, vous ne gagnez pas plus.
→ En revanche, les actes réalisés à tarif opposable sont valorisés, et vous gagnez uniquement sur ces actes.

 Si votre activité et vos pratiques tarifaires sont stables comparativement à 2023, ces taux devraient en principe être atteignables.

Deux options selon votre situation :

➤ 1. Vous estimez que les objectifs proposés sont acceptables et réalisables et vous signez l’avenant OPTAM ;

➤ 2. Mais si les seuils proposés vous paraissent inadaptés, vous pouvez refuser de signer l’avenant. Envoyez alors un courrier à votre CPAM avant le 27/06/2025 pour exposer votre situation. Cela déclenche un préavis de 2 mois, avec résiliation effective au 1er septembre 2025. Après ce courrier, vous pouvez initier une négociation individuelle avec votre CPAM, sous réserve de validation nationale.

En l’absence de réponse (ni signature, ni courrier), vous serez considéré comme souhaitant sortir de l’OPTAM.

À savoir :

• Pas d’indus sur le 1er semestre 2025, y compris pour les praticiens qui sortent de l’OPTAM.
• L’évaluation des objectifs pour 2025 portera uniquement sur le second semestre.
• Les nouveaux taux sont calculés sur la base du réalisé en 2023, pas des objectifs contractuels précédents.
• Un nouveau contrat OPTAM est prévu fin 2026, après la refonte de la CCAM.
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Les revalorisations tarifaires spécifiques à la MPR, initialement prévues pour le 1er juillet 2025, ont été reportées. Ce décalage peut impacter le calcul du taux de dépassement moyen tel qu’il a été projeté par la CNAM, et rendre les objectifs proposés plus difficiles à atteindre, en particulier si une part importante de votre activité repose sur des actes concernés par cette revalorisation (CS)

En cas de doute, mieux vaut ne pas signer immédiatement l’avenant, et prendre le temps d’analyser votre situation ou d’engager un échange avec votre CPAM. »

Replay du webinaire OPTAM du 18 juin 2025

https://youtu.be/sHkHiqwp5R8?feature=shared

Gel des honoraires : les MPR directement touchés

https://syndicatavenirspe.fr/gel-des-tarifs-au-1er-juillet-les-medecins-liberaux-sont-les-dindons-de-la-farce.html

Le « risque sérieux » de dérapage de l’Ondam 2025, notifié le 18 juin par le Comité d’alerte sur les dépenses d’assurance maladie, entraine le report des revalorisations tarifaires prévues au 1er juillet. Trois professions sont impactées : les médecins spécialistes, les masseurs-kinésithérapeutes et les chirurgiens-dentistes. Les MPR sont directement concernés et nous ne manquerons pas de vous tenir informé de l’évolution de la situation.

Le bureau du SYFMER

https://www.syfmer.org/