L’ubulogie clinique : pour une généalogie de la gidouille
« Il faut prendre le changement par la main avant qu’il ne vous prenne à la gorge » Winston Churchill
Un peu plus de vingt articles pour s’initier à l’ubulogie clinique
La gidouille est la spirale logarithmique qui orne le ventre du père Ubu. Elle symbolise la puissance débridée des appétits internes qui le conduisent à un comportement tyrannique, arbitraire et absurde. Elle représente ici la généalogie institutionnelle de l’impasse cognitive, politique et morale de nos politiques de santé. Celle-ci a un chemin de dépendance institutionnel qui se trace en fonction des contraintes internationales.
Nous empruntons le terme d’ubulogie à l’historien Pascal Ory qui l’a proposé dans le journal Le Monde du 4 octobre 1979 (« Pour une ubulogie »). Il s’agissait, en référence à l’œuvre d’Alfred Jarry, d’explorer la dimension absurde de régimes dictatoriaux de Centrafrique. Appliquée à la régulation des systèmes de santé, l’ubulogie clinique serait aux politiques publiques de santé ce que la ‘pataphysique est à la philosophie.
La pièce d’Alfred Jarry, Ubu Roi, renvoie au caractère apparemment irrationnel des stratégies absurdes qui conduisent les acteurs au cynisme et au désarroi. Partout les systèmes de santé sont soumis à une réingénierie dans laquelle les uns voient le triomphe de la rationalité gestionnaire et d’une gouvernance technocratique et les autres le triomphe du profit dans une version néolibérale. Aux yeux des usagers, des soignants et de nombreux managers de santé, les décisions qui président à cette réingénierie, les réformes néomanagériales et la novlangue incantatoire qui les soutiennent vont à rebours des objectifs affichés, y compris en termes de performance des organisations.
Valérie Iles pose ainsi la question clé de cette généalogie de l’absurde à propos du NHS: comment peut-on contraindre des soignants consciencieux et soucieux d’autrui à pratiquer de mauvais soins, les poussant de plus en plus souvent au désespoir et parfois au suicide?
L’ubulogie clinique peut donc être définie comme la généalogie des stratégies absurdes en santé, et la ‘pataclinique comme l’étude systématique des effets des solutions imaginaires en santé. Voici un peu plus d’une vingtaine d’articles clés, classés par rubriques, pour susciter la vigilance critique et l’ingérence organisationnelle de la part des parties prenantes à la qualité de notre système de santé.
Néanmoins, il convient d’être prudent face au constat de l’absurde. Derrière les injonctions paradoxales, les décisions et stratégies en apparence absurdes, la généalogie peut déceler les affinités électives entre configurations culturelles du nouveau management public, notamment économiques et politiques, aboutissant de façon inéluctable à enfermer les parties prenantes dans la cage d’acier de Max Weber. Voir cet autre lien et encore ici.
Les articles de ce florilège sont presque tous en texte intégral. Les liens ont été vérifiés.
Action publique et politiques publiques de santé
BRINGING THE HEALTH CARE STATE BACK IN Les embarras politiques d’une intégration par fusion : le cas des Agences Régionales de Santé Frédéric Pierru et Christine Rolland Revue française de science politique 2016/3 (Vol. 66).
Les systèmes de santé entre conceptualisation économique et reconceptualisation politique Convergences européennes et traductions nationales. Patrick Hassenteufel
Où va le management public? Par Maya Bacache-Beauvallet, 20/01/2016
Napoléon au pays du New Public Management L’exemple de la « déconcentralisation » de la politique de santé – Frédéric Pierru Savoir agir 2010
LE MANDARIN, LE GESTIONNAIRE ET LE CONSULTANT Le tournant néolibéral de la politique hospitalière Frédéric Pierru – Le Seuil – Actes de la recherche en sciences sociales 2012/4 – n° 194 Texte en pdf
Sociologie des professions
HOSPITAL INC.Les professionnels de santé à l’épreuve de la gouvernance d’entreprise Frédéric Pierru
New Public Management et professions dans l’État : au-delà des oppositions, quelles recompositions ? New Public Management and professions in the public administration: Beyond opposition, what new patterns are taking shape? Philippe Bezes, Didier Demazière, Thomas Le Bianic, Catherine Paradeise, Romuald Normand, Daniel Benamouzig, Frédéric Pierru et Julia Evetts
INTERVIEW DE FLORENT CHAMPY À L’OCCASION DE LA PARUTION DE « NOUVELLE THÉORIE SOCIOLOGIQUE DES PROFESSIONS » – Autre entretien
Une nouvelle étape dans la sociologie des professions en France – Nadège Vézinat
En anglais mais incontournable:
Archives ouvertes: New public management and professionals in the public sector
Philippe Bezes, Didier Demazière, Thomas Le Bianic, Catherine Paradeise, Romuald Normand, Daniel Benamouzig, Frédéric Pierru, Julia Evetts
A rapprocher de: Why Reforming the NHS Doesn’t Work The importance of understanding how good people offer bad care Valerie Iles
Economie de la santé
Monopole mutualiste versus concurrence dans le secteur de la prévoyance complémentaire. Retours sur un débat méconnu (1983-1985) Jean-Paul Domin
Dans Revue Française de Socio-Économie 2021/1 (n° 26), pages 67 à 86 (attention pas en texte intégral)
La crise de l’hôpital en France : le naufrage d’une régulation au point flottant. Brigitte Dormont
Le marché de la santé et la reconstruction de l’interaction patient-médecin 2012 Philippe Batifoulier
Concurrence par comparaison et transformations quasi-marchandes. L’hôpital public aux prises avec la Tarification à l’activité Pierre-André Juven
De quoi la T2A est-elle le nom? Jean-Claude Moisdon (attention pas en texte intégral)
La tarification à l’activité (T2A) à la française Entretien avec Brigitte Dormont, Propos recueillis par Frédéric Pierru (attention pas en texte intégral)
Sciences de gestion
Managing the myths of Healthcare Henry Mintzberg – Ici: La bureaucratie professionnelle (lien brisé, à venir)
Vers un appauvrissement managérialiste des organisations de services humains complexes ? Alain Dupuis, Luc Farinas. Nouvelles pratiques sociales Volume 22, numéro 2, printemps 2010, p 51-65 Pratiques sociales et pratiques managériales : des convergences possibles ?
Lean production et modèles de valeur Une approche régulationniste par le travail
Gouvernance et fusions d’établissements sociosanitaires Alain Dupuis et Luc Farinas et Louis Demers
Santé publique
Les Français moins soignés par leurs généralistes : un virage ambulatoire incantatoire ? Pierre-Louis Bras
COMMENT LE COVID TRANSFORME LE DÉBAT SUR LES DÉPENSES DE SANTÉ Par Pierre-Louis Bras
L’expert et la décision en santé publique Didier Tabuteau Lire aussi Santé et liberté
Pouvoirs publics et professions de santé Didier Tabuteau Lire aussi Loi de santé publique et politique de santé
Crise de la médecine ou crise de l’antimédecine ? Michel Foucaul
Anthropologie
Du nouveau dans la ”participation” ? : populisme bureaucratique, participation cachée et impératif délibératif (Philipe Lavigne Delville)
2011- Pour une socio-anthropologie des dispositifs délibératifs (P. Lavigne-Delville)
La santé publique entre soins de santé primaires et management Bernard Hours
L’expertise et le changement dans les politiques publiques (P. Lavigne-Delville)
Quelques articles de plus
Mutation du patient et construction d’un marché de la santé. L’expérience française [1] Batifoulier, Domin et Gadreau 2008
Économie politique de la santé. Un exemple exemplaire (Batifoulier, Domin)
Gouvernance et fusions d’établissements sociosanitaires Alain Dupuis et Luc Farinas et Louis Demers
ACTIVITÉS ET PROCESSUS, MODÉLISATION GESTIONNAIRE ET COMPORTEMENTS DES ACTEURS Lucien Véran
Les stratégies absurdes. Maya Beauvallet
Comment expliquer la présence d’organisations à but non lucratif dans une économie de marché?: l’apport de la théorie économique Bernard Enjolras
“La santé publique comme nouvelle moralité.” Raymond Massé
Managing Government, Governing Management. Henry Mintzberg
GÉRER LES SOINS DE SANTÉ ET LE TRAITEMENT DE LA MALADIE Sholom Glouberman et Henry Mintzberg HEC Montréal – Gestion 2002/3 – Vol. 27 pages 12 à 22 – Article en pdf (N’est plus hélas en accès intégral!) Cet article est une synthèse de plusieurs articles en anglais de Glouberman et Minztberg consacrés au systèmes de santé
La bureaucratie professionnelle Henry Mintzberg. Ce chapitre est extrait de « Structures et dynamique des organisations » (lien brisé, à venir)
Pages à venir d’articles en ligne, par auteur :
Articles en ligne d’Henry Mintzberg
Articles en ligne de Frédéric Pierru
Articles en ligne de Philippe Batifoulier
Articles en ligne de Jean-Paul Domin
Articles en ligne d’André Grimaldi
Articles en ligne de Didier Tabuteau
Articles en ligne de Philippe Bezes